تعتبر شبكية العين أحد أهم الأعضاء المساهمة في عملية الإبصار، فهي تعمل على توصيل الإشارات الضوئية إلى مخ الإنسان لتتحول إلى صورة يمكن رؤيتها بوضوح، ويعد مرض انفصال الشبكية من أشهر الأمراض التي تصيب الشبكية وتؤثر على الرؤية بالسلب، كما قد يؤدي الأمر في النهاية مع إهمال العلاج إلى فقدان القدرة على الإبصار.
ولكن تختلف طرق علاج انفصال الشبكية حسب الحالة التي وصل إليها المريض، فعادة يكون العلاج في المرحلة المبكرة عن طريق الليزر، بينما يكون العلاج في المراحل المتأخرة عن طريق استئصال الجسم الزجاجي. لذلك.. من الضروري تشخيص حالة المريض جيدًا قبل إجراء عملية الانفصال الشبكي .
عملية الانفصال الشبكي
ما هي عملية الانفصال الشبكي ؟ وما هي التقنيات المستخدمة في هذه العملية؟ وهل استئصال الجسم الزجاجي هو الحل المثالي لـ علاج انفصال الشبكية ؟ ومتى يتحسن النظر بعد هذه العملية؟
عملية الانفصال الشبكي
تهدف عملية الانفصال الشبكي إلى إصلاح الخلل الناتج عن انكماش الجسم الزجاجي -غالبًا- وجذبه للشبكية وفصلها عن جدار العين، سواء كان انفصالًا كاملاً للشبكية أو انفصالًا جزئيًا.
ولكن تختلف طرق علاج انفصال الشبكية حسب الحالة التي وصل إليها المريض، فعادة يكون العلاج في المرحلة المبكرة عن طريق الليزر،
بينما يكون العلاج في المراحل المتأخرة عن طريق استئصال الجسم الزجاجي.
لذلك.. من الضروري تشخيص حالة المريض جيدًا قبل إجراء عملية الانفصال الشبكي .
التشخيص
هناك العديد من الطرق التي تساعد في تشخيص انفصال الشبكية، منها:
فحص قاع العين الذي يجرى عن طريق وضع قطرة موسعة لحدقة العين، وذلك ليستطيع الطبيب رؤية شبكية المريض بكل وضوح، ورؤية ما إذا كان هناك ثقوب أو تمزقات أو ارتشاحات في الشبكية.
الفحص بالموجات فوق صوتية، ويجرى هذا الفحص عن طريق وضع جل أو سائل معين على جفن العين عندما يغلق المريض كلتا عينيه، ومن ثم يوجه جهاز الألترا ساوند على العين لفحصها واكتشاف الأعراض المتعلقة بانفصال الشبكية.
علاج انفصال الشبكية
إن طريقة العلاج في المرحلة المبكرة تختلف اختلافًا كبيرًا عن المراحل المتأخرة. ونعني بالمرحلة المبكرة: الحالة التي تبدأ فيها التمزقات والثقوب في الظهور على سطح الشبكية، وتليها مرحلة الانفصال الجزئي نتيجة بداية تسرب السوائل خلف الشبكية.
ومن الممكن أن تجرى عملية الانفصال الشبكي في هاتين المرحلتين عن طريق الليزر.أما المرحلة المتأخرة من الانفصال الشبكي.. فغالبًا يكون العلاج عن طريق استئصال الجسم الزجاجي.
علاج انفصال الشبكية بالليزر
لا يعتبر العلاج بالليزر حلاً نهائيًا لهذه المشكلة إلا في الحالات المبكرة جدًا، حيث إنه يعمل -فقط- إغلاق الثوب والتمزقات البسيطة في الشبكية.وقد تستخدم هذه التقنية أيضًا كوسيلة لتثبيت الشبكية على جدار العين من خلال صنع ندوب تعمل على اتصال أنسجة الشبكية بالجدار.
عملية استئصال الجسم الزجاجي
استئصال الجسم الزجاجي من العين هي العملية الأشهر والأفضل لـ علاج انفصال الشبكية .. وتعتمد هذه الطريقة على حقن إحدى المواد السائلة مثل زيت السيليكون أو نوع معين من الغاز داخل العين بعد إزالةالجسم الزجاجي .
وتعمل المادة المحقونة -سواء كانت غازية أو سائلة- على دفع أنسجة الشبكية إلى جدار العين، ومع مرور الوقت تلتصق الشبكية في مكانها الطبيعي ويشعر المريض بتحسن كبير في الرؤية.
متى يتحسن النظر بعد عملية الانفصال الشبكي ؟
تختلف المدة التي يتحسن فيها النظر وفقًا لنوع الإجراء المتخذ في هذه العملية..يبدأ المريض في الشعور بالتحسن في الرؤية في حالة العلاج بالليزر بعد مرور عدة أسابيع.
وفي حالة استئصال الجسم الزجاجي وحقن غاز يشعر المريض في التحسن بعد مرور نحو 6 أسابيع من الإجراء.
وفي حالة إزالة الجسم الزجاجي وحقن زيت السيليكون يشعر المريض بالتحسن خلال الثلاثة شهور الأولى من إجراء العملية..
ولكن خلال هذه المدة تكون الرؤية غير واضحة أو نقية بالشكل الكافي.
يحتاج المريض إلى إجراء عملية جراحية أخرى لإزالة المادة المحقونة بعد مرور نحو ثلاثة أشهر من العملية.
ينصح الدكتور عمار نصار -المتخصص في جراحات الشبكية- بإجراء عملية الانفصال الشبكي فور ظهور أعراض هذا المرض أو التأكد من الإصابة به خلال الفحص الدوري لقاع العين.
حقن العين لعلاج الارتشاح
عندما نتحدث عن ارتشاح العين أو ارتشاح الشبكية فإننا نتحدث عن واحد من أكثر أمراض الشبكية خطورة، بل إنه من أخطر الأمراض التي تصيب العين على وجه العموم، وتزداد خطورة هذا المرض لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري.
ويتم إجراء عملية حقن العين لعلاج الارتشاح في بعض مراحل هذا المرض، وهذا ما يوضحه لكم الدكتور عمار نصار بشيء من التفصيل .
ما هو ارتشاح الشبكية؟
قبل أن يتطرق الحديث إلى عملية حقن العين لعلاج الارتشاح.. علينا أولاً أن نعرف ما هو ارتشاح العين أو ارتشاح الشبكية، وما هي طبيعة هذا المرض.
الارتشاح هو عبارة عن تراكم للسوائل في مكان ما، فكثيرًا ما تسمع في البيوت أن هذا الحائط به رشح أو ارتشاح، وذلك بأن تجد أثره على الحائط، من انتفاش للجدار أو سقوط للدهانات من على هذا الجدار نتيجة تراكم السوائل فيه.
وكذلك ارتشاح الشبكية أو ارتشاح العين، فهو مرض يصيب الشبكية ويتسبب في ارتشاحها أو في ارتشاح مركز الإبصار نتيجةً لتراكم السوائل خلفها وبين طبقاتها، وعادة ما يحدث ذلك بسبب ضعف جدران الشعيرات الدموية المغذية للشبكية وتسريبها للسوائل الموجودة فيها، أو تكاثرها وزيادة أعدادها في غير أماكنها الطبيعية (وهو ما يعرف بارتشاح الشبكية التكاثري).
إذا.. فارتشاح الشبكية بالمعنى البسيط عبارة عن زيادة في سمك بعض أنسجة الشبكية (أو انتفاشها)، وبالتالي ضعف هذه الأنسجة، وفي هذه الحالة تتأثر المستقبلات الحسية لشبكية العين وهي المسئولة عن استقبال الرؤية وتمريرها للخلايا العصبية للشبكية ومنها إلى العصب البصري ثم مركز الإبصار بالمخ وهو ما يؤثر بشكل مباشر على رؤية المريض، ويُلجِئُ الطبيب في بعض الأحيان إلى عملية حقن العين لعلاج الارتشاح قبل أن تتطور الحالة وإصابة المريض بتليفات بشبكية العين وما قد يتبعها من حدوث انفصال بالشبكية، مما يؤدي إلى تعقيد طرق العلاج.
ما هي الأمراض الشائعة التي يتم علاجها عن طريق الحقن داخل العين؟
- ضمور مركز الابصار المرتبط بالعمر
- اعتلال الشبكية السكري
- ارتشاح مركز الابصار (تورم البقعة)
- التهاب باطن المقلة
- انسداد الوريد الشبكي
ما هي اعراض ارتشاح الشبكية؟
ما يجعلنا نقول إن ارتشاح العين أو ارتشاح الشبكية مرض خطير .. هو أنه قد لا يظهر على المريض أي أعراض في المراحل المبكرة، ويظل المريض في هذه الحالة غير مهتم بضبط مستويات السكر في الدم، وغير مهتم بفحص العين .. ولم لا وهو لم يظهر عليه ما يدعو للذهاب إلى طبيب العيون.
ولكن ما يجهله الكثيرون هو أن الأوعية الدموية لدى مرضى السكري ضعيفة، وبالتالي فإن الأوعية والشعيرات الدموية الموجودة في الشبكية من الوارد جدًا أن تتأثر بهذا المرض، وهو ما يضطر المريض إلى إجراء فحوصات دورية على العين للاطمئنان على عدم تأثير مرض السكر على شبكية العين، وهذا مما يشدد عليه الدكتور عمار نصار وينصح به جميع مرضى السكر وبالأخص الأشخاص الذين مر على اصابتهم بمرض السكر فترة أكثر من خمس سنوات.
أما عن الأعراض التي قد تظهر في بعض الحالات المتطورة، أو في حالة إهمال العلاج (سواء بـ حقن الشبكية أو غيرها من العلاجات التي تستخدم في درجات الارتشاح المختلفة).. فإنها تتمثل في:
- صعوبة وتشوش في الرؤية، ويشكو المريض في هذه الحالة من أنه لم يعد يرى تفاصيل الأشياء والوجوه بشكل جيد.
- ظهور بقع داكنة أو بقع سوداء في مجال الإبصار.
- عدم ثبات الرؤية.
- وقد تتطور هذه الأعراض إلى أن يصاب المريض بفقدان جزء من مجال الإبصار.
كيفية حقن العين لعلاج الشبكية ومميزاتها؟
حقن العين لعلاج الشبكية تبدأ اجراء يضمن
وصول الدواء الي الشبكية بتركيز أعلي داخل العين .
علاج مباشر لأمراض العيون خاصة الشبكية.
تحسين الرؤية او الحد من تدهورها بشكل اسرع.
اكثر فعالية في علاج مصدر العدوي عند حقن المضادات الحيوية بالقرب منها.
كيفية حقن العين لعلاج الشبكية
كيفية حقن العين لعلاج الشبكية هو ما يبحث عنه الكثير، حيث يعتبر حقن العين اجراء بسيط يتم في عيادة دكتور العيون في مدة تتراوح بين 15 الي 30 دقيقة، في خطوات بسيطة :
يتم وضع قطرة لتوسيع حدقة العين.
يقوم الطبيب بتعقيم منطقة العين والجفون للحد من وجود أي بكتيريا عليها.
يتم تخدير العين عن طريق القطرات المخدرة والتي تساعد علي عدم الشعور بأي ألم.
يتم وضع أداة تباعد الجفون للتأكد من ثبات العين اثناء الاجراء.
يتم حقن الدواء باستخدام ابرة مخصصة للحقن داخل العين من خلال إدخالها في الملتحمة ” بياض العين “.
قد يشعر المريض ببعض الضغط داخل العين اثناء وبعد الحقن لكن بدون أي الم.
هل يحتاج المريض إلى إعادة حقن العين لعلاج الارتشاح؟
يتساءل بعض الأشخاص عن مدى الحاجة إلى إعادة إجراء الحقن في العين مرة أخرى، وهل هو ضروري أم لا.
ويقول الدكتور عمار نصار أنه في معظم الحالات قد يحتاج المريض إلى إعادة الحقن مرة أخرى، فوفقًا لبعض البروتوكولات يحتاج المريض إلى إعادة الحقن مرة كل شهر، لمدة ثلاثة أشهر.
وتتوقف الزيادة في تكرار الحقن عن هذه المدة على مدى التحسن الذي وصلت إليه الحالة، وهو ما يتم اكتشافه ومتابعته من خلال التصوير المقطعي للعين OCT.
فإذا تحسنت الحالة واختفى الارتشاح وتوقفت الأوعية الدموية عن تسريب السوائل بعد حقن العين ثلاث مرات مثلا.. فلا معنى لإعادة الحقن مرة أخرى إلا في حال ارتجاع الارتشاح مرة أخرى
ولكن من الضروري أن يهتم المريض بالمتابعة الدورية مع الطبيب حتى يتمكن من تحديد التطور الذي وصلت إليه الحالة.
يعتبر حقن الدواء داخل العين علاج أمن ولا يوجد منه مشكلة اذا استمر لسنوات، بعض الحالات المرضية تحتاج الي تكرار الحقن للحد من تطور المرض او تحسين الرؤية او الحد من فقدان النظر في الامراض المزمنة مثل انسداد الوريد الشبكي.
بعض الحالات تحتاج لتكرار الحقن أسبوعيا او عدة اشهر او فترات أطول حسب حالة العين و مدي تحسنها، لذلك ننصح دوما المرضي الالتزام بالعلاج المكرر حتي لا يحدث تدهور لحالة العين. فهذه هي كيفية حقن العين لعلاج الشبكية.
