تعتبر مشكلة الاستجماتيزم أو اللا بؤرية من أشهر أمراض العين ومشاكلها الانكسارية التي تصيب نسبة كبيرة من المرضى من مختلف الفئات العمرية، وتتعدد طرق علاج الاستجماتيزم بالليزك والنظارات والعدسات والكثير من الخيارات الأخرى التي سنتعرف عليها في هذا المقال الشامل من مركز الدكتور عمار نصار الذي يقدم أحدث التقنيات العلاجية لجميع مشاكل الإبصار بأعلى جودة.
مرض الاستجماتيزم في العين
قبل التعرف على علاج الاستجماتيزم بالليزك يجب علينا فهم مرض الاستجماتيزم بحد ذاته وآلية حدوثه، فهو من المشاكل الانكسارية التي تصيب قرنية العين.
فلا تكون قرنية العين دائرية كاملة أو محدبة بشكل بسيط إنما تكون عشوائية فيها اضطرابات شكلية غير منتظمة على سطحها.
وهناك عدة مراحل ودرجات للإصابة بمرض الاسنجماتيزم تبدأ بالاستجماتيزم البسيط الذي تكون درجته أقل من 1 ديوبتر.
ومن ثم الاستجماتيزم المتوسط الذي يتراوح بين 1 و 3 ديوبتر، ونهايةً الاستجماتيزم الشديد الذي يتجاوز 3 ديوبتر.
أسباب الإصابة بمرض الاستجماتيزم
لا يوجد أسباب واضحة لإصابة القرنية بمرض الاستجماتيزم، فهو تغير شكلي في السطح الخارجي لها غير مبرر.
لكن لا يسعنا إلا أن نقول أن هناك مجموعة من العوامل والتغيرات التي تؤثر على صحة العين.
وتسبب هذه الإصابة التي تحتاج علاج الاستجماتيزم بالليزك أو بالطرق الأخرى، أهم هذه العوامل:
- حالة خلقية، حيث يولد الطفل وهو مصاباً بالاستجماتيزم وتتدهور الإصابة لاحقاً.
- التعرض لعمليات جراحية وإجراءات علاجية في العين تؤثر على شكل القرنية.
- الإصابة بحالات شديدة جداً من طول النظر أو قصر النظر.
- ضرر العضلات المحيطة بالعين وارتفاع ضغط العين قد يسبب الاستجماتيزم.
- نقص وزن حديث الولادة له علاقة بإصابته بهذا المرض أيضاً.
- الإدمان على التدخين خلال مرحلة الحمل من قبل الأم الحامل يرفع خطر الإصابة.
- الإصابة ببعض الأمراض الخطيرة مثل الشلل الدماغي.
أعراض مرض الاستجماتيزم في العين
في الحقيقة تختلف أعراض وعلامات الإصابة بمرض الاستجماتيزم بين مريض وآخر بحسب شدة الإصابة ومسبباتها.
لكن مع ذلك هناك أعراض واضحة ومشتركة لدى معظم المرضى سنتعرف عليها.
مع التوكيد على أن وجود أحد هذه الاعراض او أكثر منها يحتمل نسبة عالية من الإصابة بالاستجماتيزم.
وتتضمن أعراض الإصابة:
- تشوش الرؤية في المسافات القريبة والبعيدة.
- ضبابية في الرؤية في جميع الاتجاهات.
- صعوبة الرؤية الليلية والقيادة أيضاً.
- الاضطرار إلى التحديق لإيضاح الرؤية.
- الضغط على العين للرؤية جيداً.
- الشعور بصداع مستمر.
- انخفاض تباين الألوان.
- إجهاد وتعب في العينين.
الفحوصات التشخيصية قبل إجراء عملية الليزك لعلاج الاستجماتيزم
لا يمكن اختيار علاج الاستجماتيزم بالليزك إلا بعد تأكيد حاجة المريض لهذا العلاج وملائمته له تماماً.
حيث يقوم الدكتور عمار نصار بتوجيه المريض لإجراء مجموعة من الإجراءات والفحوصات التشخيصية الضرورية التي تضمن نتائج هذه العملية.
كما أنه يوجهه لاختبار مخصص يعمل على أخذ بروفايل القرنية من أجل تخصيص خطة العلاج بالليزك بناءُ عليها.
ومن أهم هذه الفحوصات التشخيصية:
- القصة السريرية للمريض، والاستفسار عن الأعراض التي يعاني منها والتعرف على تاريخه المرضي والوراثي والدوائي.
- اختبار حدة الإبصار الذي يتم من خلال مخطط سلين الذي يحتوي على الكثير من الرموز والاحرف والأرقام والأشكال بأحجام وأبعاد مختلفة يكون المريض على مسافة مدروسة من هذا المخطط ويساله الطبيب عن ما يرى لتقييم جودة الرؤية بجميع المسافات لديه.
- فحص قياس النظر والمصباح الشقي وذلك من أجل تشخيص الإصابة بمشاكل الإبصار الانكسارية الأخرى في حال وجودها مثل طول النظر وقصر النظر وقصر النظر الشيخوخي أيضاً، مع تقييم أجزاء العين الداخلية واستبعاد إصابتها بأي مشاكل مرضية.
- قياس تحدب قرنية العين وبالتالي حساب مساحة السطح الخارجي لها ودرجة انحنائها الدقيقة لتحديد دقة العدسات اللاصقة في حال كانت هي الأنسب للمريض.
- التصوير الطبوغرافي لقرنية العين والذي يتم فيه تصوير القرنية والتعرف على انحناءاتها واضطراباتها الشكلية بدقة عالية مع التركيز على الألوان التوضيحية التي توضح نقاط الارتفاع والانخفاض في سطح القرنية.
شروط علاج الاستجماتيزم بالليزك
إن الخضوع إلى علاج الاستجماتيزم بالليزك متاحاً بنسبة كبيرة لكن مع ذلك هناك الكثير من الشروط التي يجب الانتباه لها.
ومن الضروري تحقيقها لدى المريض للوصول إلى النتائج المتوقعة تماماً، بما في ذلك:
- درجة الإصابة بالاستجماتيزم قابلة للعلاج بالليزك وغالباً ما يشترط أن تكون أقل من 6 ديوبتر.
- في حال الإصابة بطول النظر أو قصر النظر فيجب أن تكون فوق -12 ديوبتر وتحت +6 ديوبتر.
- صحة العين ملائمة وتسمح بإجراء هذه العملية دون مشاكل محتملة.
- سماكة القرنية جيدة جداً لا تقل عن 550 ميكرون وبالتالي تحتمل أشعة الليزك.
- استقرار الرؤية لمدة عام واحد على الأقل وعدم تغير درجات النظر إطلاقاً خلال هذا العام.
- بلوغ المريض سن 18 عاماً فما فوق.
- صحة المريض العامة وسلامته من الأمراض المزمنة وأمراض المناعة الذاتية أيضاً.
خطوات عملية الليزك لعلاج الاستجماتيزم
تعتبر طريقة علاج الاستجماتيزم بالليزك سهلة وواضحة خاصة إذا تم إجرائها تحت إشراف طبيب خبير مثل الدكتور عمار نصار.
حيث يقوم الفريق الطبي في مركز الدكتور عمار نصار بتجهيز المريض للعملية والتأكد من جاهزيته وخضوعه لجميع الفحوصات المطلوبة.
ومن ثم تبدأ خطوات العملية كما يلي:
- تخدير العين هو أول خطوة في هذه العملية، وذلك من خلال التخدير الموضعي بالقطرات العينية المخصصة.
- تجهيز قرنية العين للإجراء من خلال استخدام ليزر الفيمتو ثانية وتسليط أشعته عليها.
- حيث يعمل على فصل طبقة رقيقة جداًَ من القرنية للوصول إلى الأجزاء الداخلية منها.
- تسليط أشعة الإكسيمر ليزر ليعمل على تصحيح مشاكل القرنية وتعديل السطح الخارجي لها وجميع الانحرافات بدقة عالية.
- إعادة الطبقة الرقيقة التي تم فصلها بدايةً إلى مكانها الصحيح بدقة عالية.
- وضع ضماد طبي على العين دون الحاجة إلى الخياطة الجراحية.
- لأن طبقات القرنية ستلتئم بشكل تلقائي خلال فترة قصيرة.
- بعد ذلك يلقي الطبيب مجموعة من التوجيهات على المريض وأهله ويسمح له بالخروج إلى المنزل.
مميزات علاج الاستجماتيزم بالليزك
على الرغم من أن علاج الاستجماتيزم بالليزك لم يكن مدرجاً ضمن الخيارات المحبذة مسبقاً.
لكنه اليوم من أفضل الخيارات العلاجية لهذه المشكلة الانكسارية، فهو يحمل الكثير من المزايا والإيجابيات التي تشمل:
- القدرة على علاج الاستجماتيزم بشكل كامل والاستغناء التام عن النظارات والعدسات الطبية.
- علاج مشاكل الإبصار المتطورة والغير قابلة للعلاج بالنظارات الطبية.
- درجة أمان العملية عالية جداً والنتائج موثوقة لأنها تكاد تخلو من التدخل البشري.
- لا يوجد أي احتمال للخطأ في إجراء العملية لأن هناك ملف خاص بكل مريض يتم تجهيزه مسبقاً بتصوير القرنية وبناءً عليه تتم برمجة الليزك العلاجي.
- تحديد محاور الإبصار الضعيفة بشكل مسبق قبل العملية لضمان دقة علاج عالية.
- نسبة نجاح هذا الإجراء عالية جداً ونتائجه دائمة ولا يوجد احتمال لعودة الإصابة بالاستجماتيزم بعده.
عيوب عملية الليزك للاستجماتيزم
بحسب ما رأينا فإن مزايا علاج الاستجماتيزم بالليزك كثيرة جداً وتثبت أن هذا الإجراء من أفضل الخيارات العلاجية لعلاج اللا بؤرية المنتشرة.
لكن مع ذلك هناك بعض العيوب والسلبيات التي لا يمكن تجاهلها، بما في ذلك:
- لا يناسب الليزك جميع حالات الاستجماتيزم خاصة الشديدة منها، ويركز على الدرجات البسيطة والمتوسطة من الإصابة.
- استبعاد المرضى المصابين بجفاف العين المزمن من هذه العملية لأنها قد تفاقم هذه المشكلة لديهم بنسبة لا يستهان بها.
- لا تناسب هذه العملية مرضى المياه البيضاء والمياه الزرقاء لأنها تؤثر على صحة العين لديهم وتتأثر مدة الشفاء وجودة النتائج بهذه الحالات.
- جفاف العين المؤقت بعد علاج الاستجماتيزم بالليزك، ويختفي هذا العيب خلال عدة أسابيع لكنه يتحسن بشكل تدريجي من خلال استخدام القطرات العينية المرطبة.
- مشاكل الرؤية الليلية التي تتضمن الهالات الضوئية المحيطة بالأضواء والتشوش في الرؤية وصعوبات القيادة في الليل، تختفي هذه المشاكل بشكل تلقائي.
طرق علاج الاستجماتيزم بالليزك
يمكن علاج الاستجماتيزم بالليزك من خلال تقنيات متطورة ومبتكرة أصبحت تعالج اللا بؤرية دون تدخل جراحي.
وذلك بالاعتماد على آلية علاجية مميزة بالطرق التي سنذكرها.
ويجب الإشارة إلى أن علاج الاستجماتيزم بالليزك مسبقاً لم يكن ممكناً وكان الاعتماد على النظارات والعدسات بالدرجة الأولى.
لكن مع تطور العلم والتقنيات العلاجية، أصبح الليزك قادراً على الحصول على بروفايل لعين المريض مسبقاً.
يحدد جميع نقاط الضعف في القرنية والاضطرابات الشكلية فيها.
ويرسم خطة علاج واضحة ودقيقة ومن ثم يتم استخدام أحد تقنيات الليزك التالية:
·علاج الاستجماتيزم بالليزك التفصيلي ببصمة القرنية (كونترا ليزك)
يعتبر من أهم تقنيات علاج الاستجماتيزم بالليزك، ويستهدف حالات اضطرابات سطح القرنية ووجود تعرجات فيها.
لكن لا يتمكن من علاج التشوهات البصرية الناتجة عنه.
·علاج الاستجماتيزم بالليزك التفصيلي ببصمة العين (كاستم ليزك)
يعتمد هذا العلاج على تقنية الكاستم التي تعالج التشوهات البصرية المترافقة مع الإصابة بالاستجماتيزم.
مثلاً عدم القدرة على تمييز الألوان بسهولة ومشاكل الرؤية الليلية.
·طريقة علاج الاستجماتيزم بالفيمتو ليزك
تختلف هذه الطريقة عن الليزك التفصيلي بشكل كامل، ففي الطرق السابقة تم الاعتماد على بروفايل لحالة العين.
وبناءً عليه تم العلاج بالليزك، اما في الفيمتو ليزك فالأمر ليس كذلك حيث يتم تصحيح مشكلة الاستجماتيزم بشكل ميكانيكي.
من خلال توجيه أشعة الليزر على العين لتعمل على إزالة الأنسجة الزائدة من قرنية العين .
وتصحيح الاضطرابات الشكلية فيها وبالتالي توضيح الرؤية.
·علاج الاستجماتيزم بالنظارات الطبية
إن علاج الاستجماتيزم بالليزك ليس الخيار العلاجي المتاح أمام المريض.
بل يمكنه اللجوء إلى النظارات الطبية في حالات كثيرة للوصول إلى نتائج جيدة جداً.
وغالباً ما يتم الاعتماد على العدسات الحيدية المخصصة لعلاج الاستجماتيزم بالنظارات.
حيث توضح الرؤية بنسبة لا بأس بها.
·العدسات اللاصقة لعلاج الاستجماتيزم
وهناك الكثير من أنواع العدسات اللاصقة العلاجية لحالة الاستجماتيزم والتي يمكن الاعتماد عليها في سن مبكرة.
أبرز هذه العدسات هي عدسات ICLs الشهيرة التي تعطي نتائج رائعة.
وتتوفر أيضاً عدسات علاجية للاستجماتيزم لكنها ملونة وبالتالي تصحح الرؤية وتغير لون القزحية في الوقت ذاته.
لكنها ليست الخيار الأفضل حقيقةً.
أبرز الأسئلة حول علاج الاستجماتيزم بالليزك
إن علاج الاستجماتيزم بالليزك بحد ذاته هو إجراء واضح وبسيط لكن تفاصيل هذا الإجراء، نتائجه، توقعاته.
والتوصيات السابقة والتالية له، والكثير من الجوانب الأخرى هي التي يبحث عنها المريض وسنجيب عليها فيما يلي:
·هل يمكن علاج الاستجماتيزم بالليزك عند الأطفال؟
لا، يستبعد الأطفال من علاج الاستجماتيزم بالليزك ويتم اللجوء إلى النظارات الطبية والعدسات اللاصقة غالباً لديهم.
فعلى الرغم من أن عملية الاستجماتيزم سهلة وآمنة جداً إلا أنها لا تناسب الأطفال إطلاقاً.
يعود ذلك إلى أن مرحلة الطفولة تكون في أوج طور النمو، وتكون درجات الرؤية في العين متغيرة باستمرار.
وبالتالي لا تضمن عملية الاستجماتيزم بالليزك النتائج المرجوة والدائمة في تصحيح الرؤية.
وفي حال إجرائها سيحتاج الطفل إلى عمليات إضافية بعد سن البلوغ.
كما أن مخاطر الجراحة الضئيلة ترتفع احتماليتها عند إجراء العملية للطفل، مثل العدوى واضطرابات الرؤية، حيث تكون أعين الأطفال أكثر حساسية للعوامل الخارجية.
·ما هي مدة عملية الليزك لعلاج الاستجماتيزم؟
إن علاج الاستجماتيزم بالليزك إجراء بسيط وسريع للغاية، ولا يستغرق إجراؤه داخل غرفة العمليات أكثر من 10 دقائق للعين الواحدة.
وبعد إجراء ليزك الاستجماتيزم يتمكن المريض من العودة إلى المنزل مباشرةً ويستطيع العودة إلى عمله وأنشطته المعتادة خلال 48 ساعة بالحد الأكثر.
·ما هي أهم الإرشادات بعد عملية الليزك لعلاج الاستجماتيزم؟
بما أن علاج الاستجماتيزم بالليزك استهدف الطبقات السطحية والخارجية من قرنية العين.
فمن الضروري الانتباه والعناية المكثفة بالعين لحمايتها من العوامل الخارجية والمضاعفات المحتملة، وذلك من خلال:
- عدم حك العين او فركها لمدة أسبوعين على الأقل.
- تطبيق القطرات العينية المرطبة والمضادة للالتهاب بحسب تعليمات الطبيب.
- وضع النظرات الشمسية عند الخروج في وقت الظهيرة.
- الابتعاد عن الاعمال والتمارين الرياضية المجهدة التي تسبب ضغط إضافي على العين.
·هل الاستجماتيزم يسبب العمى؟
إن الاستجماتيزم بحد ذاته لا يصنف ضمن أمراض العين الخطيرة إنما هو مشكلة بصرية انكسارية على الأصح.
لكن إهمال علاج الاستجماتيزم يؤدي إلى تطور الإصابة وضعف جودة النظر والحاجة إلى علاج الاستجماتيزم بالليزك فرضاً.
وعلى العموم فإن الخلل الوظيفي في قرنية العين عند الإصابة بالاستجماتيزم لا يسبب فقدان الرؤية بحد ذاته.
لكن إهمال العلاج وتأخره قد يسبب مضاعفات شديدة تنتهي بضعف في الرؤية دون فقدانها.
·ما هي نتائج عملية الليزك لعلاج الاستجماتيزم؟
تسجل طرق علاج الاستجماتيزم بالليزك نتائج رائعة للغاية.
حيث يلاحظ جميع المرضى تقريباً تحسناً ملحوظاً في جودة الرؤية لديهم فور الخروج من غرفة العمليات.
وفي معظم الحالات يتم الوصول إلى نتائج رؤية تتجاوز 20/25.
وفي حال كان المريض يعاني من الاستجماتيزم بدرجات بسيطة وكان يستخدم النظارات أو العدسات اللاصقة.
سيلاحظ أن جودة الرؤية أصبحت أفضل لديه مع الاستغناء عن النظارات والعدسات.
كما أن نتائج هذه العملية تدوم طويلاً دون أي حاجة لأي وسائل مساعدة.
·متى يتوقف الاستجماتيزم؟
في حال كان الطفل مصاباً بحالة الاستجماتيزم منذ ولادته فخلال السنوات الأولى قد يتحسن الاستجماتيزم ويختفي أحياناً أو يتطور ويصبح في درجات لا يستهان بها.
وبعد بلوغ الطفل عشر سنوات أو 12 عاماً تبدأ عينيه بالاستقرار وتصبح درجة الاستجماتيزم متغيرة في مجال بسيط جداً.
وبعد البلوغ لا يتغير الاستجماتيزم بدرجات كبيرة ويبقى مستقراً عند درجة أو درجتين تقريباً حتى بلوغ 50 عاماً.
بعد بلوغ سن الخمسين يعاود الاستجماتيزم التدهور مجدداُ ويصبح أكثر سوءاً لا سيما مع التغيرات المرتبطة بالعمر.
أفضل طبيب استجماتيزم في مصر
إذا كنت تبحث عن أفضل طبيب في مصر من أجل علاج الاستجماتيزم بالليزك فإن الدكتور عمار نصار هو الطبيب الأفضل الذي يعالج عينيك من اللا بؤرية بأعلى دقة وأفضل نتائج ممكنة.
كيف لا وقد امضى سنوات طويلة من حياته في دراسة هذه الأمراض وطرق علاجها وممارستها، واكتسب خبرة ذهبية من خلال جولته المهنية الطبية السامية في جميع أنحاء العالم.
فقد انضم إلى الأكاديمية الامريكية لطب العيون والجمعية الامريكية لجراحات العين وتصحيح مشاكل الإبصار في الولايات المتحدة الامريكية.
وانضم إلى الكلية الملكية لجراحين العيون في أدنبره في المملكة المتحدة البريطانية.
كما أنه عضو في الجمعية الرمدية المصرية ومدير قسم الجراحات في عيادة النيل وأستاذ جامعي في جامعة القاهرة ويدير مركزه الطبي المتميز في مصر أيضاً.
وغيرها الكثير من الاعمال التي تؤكد خبرته القوية وتجارب مرضاه ونتائج علاج الاستجماتيزم وغيره من الامراض في مركزه.
هي خير دليل على الخبرة الطبية والمهارة الجراحية الاستثنائية لدى الدكتور عمار نصار.
اضف تعليقا